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经治 LAM 患者更换为 TAF 一例www.hk468.com
发布日期:2019-10-17 12:27   来源:未知   阅读:

  维多利亚的秘密里都有谁比较出名啊?神算总价500万元 你会选择买限竞房还是二手房?澳门赌神论,患者骈某,男,43 岁,因「发现 HBsAg 阳性 10 余年,www.hk468.com。反复乏力,腹部不适 3 天」于 2016 年 5 月 12 日就诊于我院肝病科门诊。询问病史患者十多年前检查发现 HBsAg 阳性,当时肝功能正常,患者无任何自觉症状,从 13 年起服用拉米夫定 100 mg qd 抗乙肝病毒治疗,近三天来无明显诱因患者感右上腹隐痛不适,无右上腹阵发性绞痛及放射痛。查体:无异常。检查结果显示:HBV DNA 2.1E+06 IU /ml,HBsAg 18749.30IU/ml 阳性,HBeAg 1352.499COl。肝功能:总胆红素 19.8 umol/L,直接胆红素 5.3 umol/L,间接胆红素 14.5 umol/L,谷丙转氨酶 48.0 IU/L,谷草转氨酶 52.0 IU/L。

  1、80% 的 HBV 患者有 NAs 经治史,既往使用 ADV 的患者出现耐药以后,继续使用 ETV 单药治疗 5 年耐药率高达 51% ,所以建议替换为 TDF 或者是 TAF。

  2、目前指南上已经指明,ALT 复常是预测 HCC 发展的独立替代性指标,对于年龄 40+的男性患者,合并既往有 HCC 家族史的患者更应该格外关注。

  3、富马酸丙酚替诺福韦(TAF)是新一代的替诺福韦 TFV 的前体药物,具有一定的靶向性,使得较低剂量的 TAF(25 mg)就能代谢为足够浓度的细胞内双磷酸替诺福韦发挥抗病毒效力。 在血浆中稳定性高且浓度低,提高了 TAF 的肾脏安全性,也大大降低了基于肾小管损害而发生的骨密度降低的风险且相较于 TDF 而言有更好的 ALT 复常率。在持续抑制病毒复制的基础上,ALT 的早期复常可更好地降低 HCC 风险,故富马酸丙酚替诺福韦(TAF)是本病例患者的最佳选择。

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